地震救援的经验 [复制链接]

中国广播网4月16日报道 主持人：各位网友大家好，我们今天请到了北京红十字会999急救中心的急救专家樊有炜老师来这里跟我们说一下青海地震发生之后当地灾民应该如何自救的问题，樊老师，欢迎您。 b81^756  
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樊有炜：你好。 b81^756  
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地震来临，头部和四肢最易受伤 b81^756  
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主持人：您对于急救有非常多的经验，地震发生后垮塌下来的房屋建筑最容易对人的哪些部位造成伤害? b81^756  
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樊有炜：首先是头部，因为是从高处向下，头部的受伤频率比较高，但人体比较坚硬的地方，除了四肢意外就是头部，是密集的骨骼，保护着里面的大脑，但(头骨)再坚硬，也抗拒不了这巨大的打击，所以一个是头部受伤，再就是四肢骨折，再就是内脏的损伤，包括肝脏、脾脏，消化道……从汶川地震来看，四肢骨折的比较多，大家接触到的、看到的和我们救治的频率来看，我们999在汶川地震时组织了一个庞大的救治队伍，为汶川人民的生命财产作出了应有的贡献。抓时间、抢速度，科学救治，不能安凭一股同情和热情去救治受灾的伤者，主要是要科学。 b81^756  
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避免施救方法不科学造成二次伤害 b81^756  
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主持人：您能不能具体阐述一下怎样才是科学的(救治)? b81^756  
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樊有炜：一旦发现伤者，在救治他的过程中，一定要对他的状态做非常迅速的评估，比如他受伤的肢体大概在什么部位，他的意识清楚不清楚，他的呼吸心跳怎么样，哪一部分肢体最需要先救治，比如他在流血，但他的生命体征很好，能自主回答问题，意识很清醒，情绪也比较正常，那危及他的第一个就是赶紧止血。 b81^756  
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如果我们发现这个伤者不能正确回答问题，那么第一危及他的就是心跳和呼吸，所以我们要针对病人的情况做简单迅速的评估，采取有步骤的施救。所以我们急救人员的第一任务是“保命”，先保全这条人命，然后再去考虑其它。 b81^756  
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很多志愿者，包括专业的救治队伍，到达现场以后首要任务是先发现生命迹象，然后救治，包括上面堆积的渣土、钢筋、水泥，甚至一些其它重物，我们在撬开他、抢救他、挖开他的同时要做什么?是要救命，不是要他的命，可能他所处的位置是相对安全点的地方，但可能在你的救治过程中没有科学考虑这个问题，(因为)施救方法不当反倒造成了对生命的伤害，所以我觉得科学救治非常重要。 b81^756  
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主持人：您能不能具体举个例子，某个人的某个部位被压，救援人员不能轻易挪动他的身体，给我们举个例子吧。 b81^756  
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樊有炜：比如上肢，在撑重物时撑不住被压住了，这是人下意识的反应，压住以后肢体可能会发生坏死，失去肢体，但这个肢体的丧失和他的生命比较起来，我们认为是次要的，我们当然要尽量保留他的肢体，让他完整地活过来。但在没有办法的情况下，比如有好多吨的重物压在他的胳膊上，胳膊已经发生了坏死，这时危及了他的生命，除了创伤性休克，失血性休克，下一步就是感染，肢体坏死产生毒素对他的影响，这时如果不及时处理，可能就会要了他的命。 b81^756  
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主持人：您说的是截肢吗? b81^756  
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樊有炜：在当时的阶段以肢体的代价换取一条生命，我们认为这是值得的，也应该这样做。 b81^756  
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主持人：还有的人受伤是在背部，这样是不是不能轻易挪动他的身体? b81^756  
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樊有炜：对，你说的非常好，说明你也经过了一些急救的培训，一旦发生这样的情况，只要病人意志清醒，能够发出生命的信号，那就是我们救治的对象，这没错。但他自己伤到哪儿了，有的能够反应过来，有的并不知道，有的伤可以目击到，有的伤是不能够目击的，比如内脏损伤，是你不能目击的，看是肝破了还是脾破了，只有感觉肚子疼。肢体畸形，你感觉到骨折了，但表面没有什么问题，那也暗含着骨折。 b81^756  
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在汶川地震时大家也看到了，伤者全都是用担架抬出来的，在没有得到明确诊断之前，你对他的任何一个部位都要采取爱护的措施，比如眼睛，没有受伤，我们都要用黑布遮住他的眼睛，因为他在黑暗的地方待的时间太长了，突然猛烈的光照就会使他失明，在这种情况下，我们对他的各个要害部位都要采取一种认真的保护措施，在诊断清楚以后再采取下一步救治。 b81^756  
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自救三步：简单包扎 保存体力 调整心态 b81^756  
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主持人：很多人员被埋在废墟之下，感觉到自己受伤了，在救援人员到达之前有些什么方法可以自救呢? b81^756  
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樊有炜：你说的这点很好，当你发现自己受伤，轻易不要乱动，当然，破裂的伤口大家都能看到，这儿划了一条口子在流血，你可以进行一些简单的包扎，因为底下没有消毒条件，也没有酒精，怎么办呢，你可以用一些相对来讲(干净的布)，比如内衣、裤子，撕下来做简单包扎，你感到胳膊畸形了，甚至是骨头断了破出皮外，你不要轻易复位，就用干净的布料把它包起来滞动，减少二次损伤，也许你一推回去倒造成了神经和血管的损伤，本来不需要截肢的却要截肢了。在这儿说起来很简单，但谁赶上了都会恐惧，所以碰到这种情况只能冷静，进行简单的包扎可以保护伤口，大家可能都有一点儿初步的急救常识，在断端的远端勒一勒，人自身有凝血机制，几分钟之内血慢慢就能凝了，除了巨大的血管损伤，其它一般不会发生太大的问题，你要注意保护自己，除了保存自己的生命以外，还要保存你自己的各个部位，让自己尽量完整，不要由于过度激动、过度恐惧消耗了体能，使你的精神崩溃。 b81^756  
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在意外发生时，人体要调动体内各种机能来应付灾害和突然变故的发生，肾上腺素分泌，血管处于收缩状态，这时人的状态是呼吸急促、面色苍白、满脸冷汗，这就是一种恐惧的表现。 b81^756  
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主持人：极大的能量被消耗了。 b81^756  
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樊有炜：但在几分钟的恐惧过后，在你孤立无援时，你最需要的就是冷静，你要面对现实。 b81^756  
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主持人：所以心理因素也很重要。 b81^756  
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樊有炜：对，减少你体能的丧失，要保持体能，守住自己的体能，保持自己的完整性，等待救援。通过这几次意外的自然灾害，得出了一个重要的(结论)，大家看汶川地震，在极困难的施救状态，怎么办?将将露出一双眼睛，能看到他，这时的第一点就是要给他希望，给他一个心理安慰，我们在想尽一切办法，一定会救出你的，不能让他失望，所以这种心理安慰(很重要)，自身的心理条件也非常重要。 b81^756  
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医务人员除了救命以外，还要救助他的心理、救助他的身体、救助他的生命，这一点是非常重要的。 b81^756  
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受伤人员首先需要保暖 b81^756  
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主持人：尤其是在黄金72小时以内。具体到目前青海省玉树地区来讲，那里气温很低，很多灾民没办法住到帐篷里，露宿野外，这时受伤人员需要注意些什么呢? b81^756  
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樊有炜：你说到那里温度比较低，另外那里是高原，缺氧，这时第一就是要保温，动用所有能够保持体温的东西来保温，比如被褥、稻草，甚至是其它一些能够保持伤员体温(的材料)。 b81^756  
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另外，简单的施治，因为已经救出来了，命已经保住了，这时我们就要估量一下，给他做评估，看他需要哪方面的治疗。当然，水是必须要有的，想办法让人喝水，人体体液不能丧失，这是非常重要的，在灾害状态下多少个小时，甚至几天几夜吃不上喝不上，体能无法得到补充，这时最需要补充体能。另外，有伤口我们要注意不要感染，不要出血，我们应该采取一些简单的相应措施等待专业人员的救护。 b81^756  
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主持人：这些简单的措施是什么? b81^756  
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樊有炜：伤口的包扎，觉得腿有骨折，拿个木板或是竹板(固定一下)，不让它动，滞动，保持原来的体位，咱们的现场不可能有X光击，也没有太多专业人员，专业人员会非常快地到达，我们999昨天听到发生自然灾害以后立刻组织出发，二批救援队伍也会马上赶到，这说明专业人员是把伤员生命当做自己的义务的，我们专业人员就是干这个，救命是第一位的。所以(伤员要)保证不缺氧、不缺水，简单救治，保持体温，保护自己的体能，保证自己的生命等待救援。 b81^756  
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主持人：简单包扎是需要消毒的，前方并没有这么多消毒药水，那这种情况怎么办? b81^756  
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樊有炜：没有办法，只有因地制宜，在没有任何消毒设备的情况下，如果裸露伤口，感染更严重，再加上那里高原缺氧，如果冻伤了，那本来不需要截肢的可能也要截肢，但人体本能的会找到相对干净的，在战场上也是，从衣服上撕布，他也知道里面的比外面干净，这种意识还是有的。 b81^756  
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前方救治最需要：生理平衡液 血 抗生素 b81^756  
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主持人：现在前方最急需的药品是什么?我们看到媒体报道前方缺药品，但具体缺哪些我们并不很清楚，您给介绍一下吧。 b81^756  
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樊有炜：当然是看各种情况，首先是人体电解质的平衡，人体需要很多微量元素，钾钠氯钙镁，经过恐惧、创伤，一两天不能进食进水，在孤独的环境下人体体液丧失，各种电解质不平衡、紊乱，所以需要平衡，需要输液，首先是需要葡萄糖、盐水，或是其它平衡液。 b81^756  
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再一个，出血比较多的需要输血，血量补充。第三就是感染，因为伤口暴露了很长时间，挤压了很长时间，下一步就该感染了，感染会要他的命的，所以抗生素也是需要的。其它就是一些相应的，现在我们去了食品车和手术车，需要开刀的必须开，需要截肢的必须截，我们还是重复这句话，人的生命是最宝贵的，先保住命。这是救人第一要素，你说考虑这、考虑那，但你没考虑人的生命，那一切都是白费，是空谈，所以我们用的药品和急救措施都是为了保全他的生命，比如你饿了三天三夜，上来就给你来一碗炖肉，来碗米饭，你能吃吗?我们肯定是先给你一点水、一点米汤，让你适应了环境，再慢慢增加，这是一个缓慢的救治过程，不要过于激进，要科学救治。 b81^756  
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主持人：目前我们知道缺少这些药品，医疗设施也比较缺乏，一些基本工具都包括什么? b81^756  
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樊有炜：现在咱们知道，肢体固定很重要，现在伤员肯定都是在用破木板、破竹板固定，这样不行，我们需要石膏或是树脂固定板，有的允许转到医院做手术，有的来不及，只有现场解决，所以消毒设备很重要，还需要灾后场地的消毒，比如有遇难伤者，现场就要进行消毒，避免震后发生流行病或传染病，这也是很重要的。 b81^756  
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玉树震区发生传染病的机率很低 b81^756  
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主持人：就目前玉树的情况来看，您觉得发生传染病的可能性大吗? b81^756  
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樊有炜：我觉得时间最终说明问题，如果能在几天内顺利完成救治工作，我相信传染病发生的机率很低，因为我们有专业的消毒队伍，经过医生专门做研究的，多少小时候就会滋生细菌，会发生什么样的情况，会采取相应的消毒水，所以每掩埋一个尸体，都会采取消毒措施，包括汶川地震，每具尸体都是经过消毒的，避免更大范围的传染病(发生)。 b81^756  
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汶川经验：保生命前提下 保肢体完整性 b81^756  
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主持人：您自己对汶川地震的医疗救助是比较了解的，汶川经验有没有运用在这次的玉树救援当中呢? b81^756  
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樊有炜：无论是救援队伍还是救治队伍，我们999救援队也有在汶川抢救伤者的丰富经验，抢救了几千人次，救的人达到了上万人次，还是比较有经验的，这次我们也派了比较有经验的人员到达现场。智利、海地都发生了灾难性地震，我们中国的救援队都到达了现场，在生命面前是无私的，是不分国界的，包括我们国家发生地震灾害，在这样的灾害面前也是没有省界、世界的，当仁不让要到达现场。汶川地震所发生的一切经验也教育我们、提醒了我们，除了珍惜生命以外，要尽量让这个人能够完整地生存下来，受伤者的心理遭受了巨大的震惊，负担比较重，一旦脱离开灾难环境，下一步(被救援出来)如果失去了肢体，那他又要承受很大的心理负担，所以我们的救援人员要在保证生命安全的前提下尽量救治他，到条件更好一点的医院，急救人员都是救现场，保证生命再说下一步，不可能在那里保证你的脸上美一美，那不可能，也做不到。 b81^756  
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主持人：所以要尽量在保命前提下保全他的肢体完整。 b81^756  
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樊有炜：保全他的一切，医生会这样做，周全地考虑，但现场条件优先，在保全生命条件的情况下允许转到医院治疗，那就转到医院，不容许，就地现场救治，先把生命保存下来，这对每一个医务人员来说都是非常重要的，减少死亡数，听说目前已经死了600多人，所以我说，尽量减少死亡。 b81^756  
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主持人：现在受伤的已经有上万人了，但我们的医疗队伍没有办法照顾到每一个人吧? b81^756  
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樊有炜：受伤者需要医治是没有问题的，但有轻伤、中伤和重伤，中里有危及生命和不危及生命的，轻的就不用解释了，在中里分两个档次，一个是危及生命，一个是不危及生命的，再就是重伤。我们在抢救时是倒过来，先抢救重伤，然后再抢救中伤危及生命的，然后再抢救中伤不危及生命的，轻伤的在后面，比如只需要擦点药和简单包扎的，这个就放在后面。当然，医务人员很多，正在奔赴前线。但随之而来的还有很多问题，拉稀跑肚或是呼吸道感染、发烧，这也会演变为危及生命的疾病，但要等待后援到达。 b81^756  
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前期去的队伍也是随时联系，那儿需要什么，缺什么，什么样的人员，什么样的药品，调查研究以后立刻返回信息再投入下去。 b81^756  
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主持人：刚才您讲的那部分，自救与救援人员需要注意的还是72小时以内的。好的，樊老师，今天谢谢您。 b81^756  
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樊有炜：好的。 b81^756  
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(本文来源：中国广播网 )