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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2010-10-27

导读]超级细菌不会在普通人群中流行，无需恐慌，也并非无药可治。但若继续滥用抗生素，不仅可能会创造出新的超级细菌，将来可能真的无药可救。
昨日（27日，以下同），记者从中国疾病预防中心网站获悉，国内已发现3例超级细菌（NDM-1耐药基因细菌）病例。目前，两例患者已经康复，一例患者死亡，死亡主因是晚期肺癌。

其中一株由中国军事医学科学院实验室检出，为鲍曼不动杆菌，由福建省某医院送检，菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。患者是一位83岁的老人，因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症，于今年5月12日入院治疗，6月1日出院，6月11日死亡。该患者的主要死亡原因为晚期肺癌，鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

由中国疾控中心实验室检出的2株细菌为屎肠球菌，由宁夏回族自治区疾病预防控制中心送检，菌株分离自该区某县级医院的两名新生儿粪便标本。两名患儿分别为3月8日与3月11日出生的婴儿，均为低体重儿。两患儿均于出生后2~3日出现腹泻和呼吸道感染症状，其中一名患儿还伴有缺氧表现。随即由产科病房转入儿科病房治疗，分别在住院治疗9天和14天痊愈后出院。经随访，目前两患儿健康状况良好。

昨日，省卫生厅、省疾控中心有关负责人均表示，也是从媒体上获悉我省一人感染“超级细菌”一事。医院菌株送检，并不需要通过卫生行政部门，所以目前还不清楚我省“超级病菌”的具体情况。

【释惑】

啥是超级细菌？

记者从中国疾控中心发布的《耐药细菌知识问答》中获悉，2010年8月11日权威医疗杂志《柳叶刀》一篇文献报道发现产生“NDM-1”的肠杆菌科细菌，对绝大多数常用抗生素耐药。该报道引起国内外广泛关注，媒体称之为“超级细菌”。研究发现，该细菌内存在一种β-内酰胺酶基因，该基因发现者认为其起源于印度新德里，因此将其命名为“新德里金属β-内酰胺酶-1”（NDM-1）基因。带有NDM-1基因的细菌，能水解β-内酰胺类抗菌药物，如青霉素G、氨苄西林、甲氧西林、头孢类等抗生素，因而对这些广谱抗生素具有耐药性。

超级感染主要发生在医疗机构住院病人中，特别是机体免疫力低下、正常菌群失调的病人，感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。感染后患者临床表现与其他细菌感染没有差别，但对一般抗菌治疗无效，会使治疗变得更加困难。

超级细菌有药可治

“超级细菌并非无药可治。”福建医科大学附属协和医院检验科细菌室负责人说，带有NDM-1基因的细菌对临床常用的大多数抗生素都耐药，如：头孢噻肟、头孢他啶、头孢匹罗、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米诺四环素等，但对多粘菌素E和替加环素这两种抗生素敏感。多粘菌素E是一种古老的抗生素，已经发明了50年，但因为其有较强的肾毒素，副作用大，很少使用。替加环素是一种刚上市的抗生素。

超级细菌不会广泛传播

“超级细菌没那么可怕，也不会在普通人群中流行。”上述负责人说，超级细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中，透过伤口处理等侵入性医疗处置而造成感染，不会透过日常生活接触或飞沫传染超级细菌，所以不会在社区的普通人群中广泛传播。免疫力正常的健康人既使感染了超级细菌，只是携带细菌，并不发病，也无任何症状。

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国表示，耐药基因的传播是在细菌和细菌之间传播，不是在人和人之间传播。军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉表示，耐药细菌其实有很多，目前我们发现的只是耐药细菌中的一小部分。专家指出，现在耐药细菌只是具有抵抗能力，并不具备攻击能力。

感冒发烧，你会选择吃“头孢”等抗生素吗？
【防控】

我省培训医生防控“超级细菌”

昨日，记者从省卫生厅获悉，本月初，我省已组织县级以上医疗单位感染科、检验科、院感科、药剂科等工作人员，参加卫生部防控超级细菌视频培训班，并转发了卫生部《“超级细菌”诊疗指南》。

省卫生厅医政处工作人员说，目前，省卫生厅要求，医院要加强抗菌药物合理使用管理，必须依据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。重视医院感染预防与控制，尽量减少对患者的侵袭性操作，如及时拔出导管、对患者化脓部位及时引流等。切实遵守无菌操作规程；加强医院环境卫生管理，减少院内感染发生几率。超级细菌感染者要隔离，将病人安置于单独房间。

勤洗手、常消毒很重要

记者从福州几家医院了解到，卫生部最近要求加强超级细菌防控，各医院已加强消毒，严防超级细菌对病人以及医务人员的侵袭。

福州总医院感染控制科助理员贺买宏说，超级细菌主要是靠密切接触传染，如污染的手和物品等方式传染，因此加强洗手、消毒尤为重要。医院加强培训和宣传，让医务人员、病人、病人家属知晓超级细菌，勤洗手。医院要求医生严格执行无菌操作，医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。

我省4医院纳入全国耐药细菌监测

省卫生厅医政处工作人员说，我省正在严密监测细菌耐药情况，且有4家医院纳入了全国的细菌耐药监测网，分别是省立、协和、附一、厦门中山医院。这4家医院按照监测要求，对特定目标的细菌进行收集、鉴定、药敏测定并上报数据。卫生部门将根据监测结果，出台相应的措施。

但在昨日的通气会上，浙江大学医学院第一医院传染病诊治国家重点实验室的肖永红教授表示，现在监测网虽然覆盖全国，但只覆盖了三级医院的20%左右。更大的监测网应该建立在二级医院。全国有1万多家二级医院。二级医院病人多，和三级医院病人的耐药情况也不一样，这项监测有其缺点，是被动监测，时间也比较滞后，对新发的耐药现象等发现不够及时。

【提醒】

一发烧就吃“头孢”，今后将无药可救

一拉肚子，不少老百姓就吃“氟哌酸”（诺氟沙星，属于第三代喹诺酮类抗菌药），喉咙一发炎，市民就吃“阿莫西林”（青霉素类抗生素），一发烧，就吃几片头孢。殊不知，再如此滥用抗生素，今后我们可能真的无药可用。 “我国滥用和不规范使用抗生素的现象还是很严重的。若不加以制止，今后可能真无药可救。”福建省妇幼保健院儿科主任医师刘光华说，超级细菌的根源在于抗生素不合理使用。抗生素一方面杀死细菌，但总有一些“狡猾”的细菌没有被杀死，于是产生耐药基因，这种基因在这个细菌的下一代继续保留，于是出现耐药性越来越高的新一代细菌，就出现了“超级细菌”。20年前，抗菌药环丙沙星开始在临床上应用时，副作用小、治疗效果好，但现在环丙沙星对50%以上的病人失去作用。如今阿莫西林的耐药性达到了99%以上。

刘光华说，若继续滥用抗生素，一发烧就吃头孢类抗生素，有朝一日病菌耐药性“进化”速度远超抗生素的研制速度，今后将无药可救。

80%感冒是病毒感染无需用抗生素

如今，让我省儿科医生最头疼的就是，孩子发烧，家长一定要医生开抗生素，给孩子迅速退烧。刘光华说，临床感冒中80％以上都是病毒感染，根本不需要抗生素，只要多观察，多喝水，多休息就可以了。若家长实在不放心，可以服用一些抗病毒的药物如泰诺、白加黑、快克、感康、康必得等。不是一发烧，就要求上抗生素。

刘光华说，在国外，购买抗生素都要凭处方，虽然我国也规定凭处方购买抗生素，但这一政策未能很好执行。没有处方，抗生素都能随意买。市民一定要慎重使用抗生素。不要随意购买，抗生素是用来对付细菌的，抗生素需对症方有疗效，选择哪类药物，需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。

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