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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2012-05-25

什么叫高血压
随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压?在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示"kPa"(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0．133kPa(千帕斯卡)，那么120／80mmHg相当于16／10.6kPa。
　　按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。　　血压形成与哪些因素有关呢?首先受循环系统平均充盈影响，是指不存在心脏搏动时，整个身体内的血液将逐渐停止流动，血管内各点的压力达到一个相同值，该值为循环系统平均充盈，正常人大约是6mmHg(0．8kPa)。另外受心脏搏动影响，心脏射血进入动脉与外周血管阻力有密切关系，外周血管阻力越高，动脉血压也就越高。
　　高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

高血压治疗的六大误区
高血压病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视。
　　误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。
　　误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。
　　误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。
　　误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。
　　误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到"正常"水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。
　　误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

高血压是脑卒中主要危险因素
OASIS登记试验中国地区协作研究最近取得新进展：经过对全国38家中心注册的急性冠脉综合征患者进行追踪分析，发现高血压是导致脑卒中、心肌缺血等意外事件发生的主要危险因素。
　　 OASIS登记试验是一项国际多中心的针对急性冠脉综合征患者进行的登记研究，共随访两年。由中国医科院阜外心血管病中心牵头，全国38家中心参与的OASIS登记试验中国地区协作研究，是国内首次针对急性冠脉综合征患者进行的大规模、多中心的长期随访研究。
　　该协作组将注册的全部2294名非ST段抬高患者分为高血压组和非高血压组进行单因素比较分析，结果发现高血压患者占总数的57.5％。患者的平均年龄64.1岁，他们中的92.2％表现为不稳定型心绞痛，存在心电图异常者占90.3％。高血压组患者的血压、心率及既往卒中和糖尿病史均显著高于非高血压组，既往心肌梗死和吸烟率相对较低。在住院及两年随访期间，高血压组患者接受冠脉造影、介入治疗和搭桥治疗率与非高血压组患者无差异。两组患者住院及随访期间的死亡、再发心肌梗死、心力衰竭、大出血事件的发生率没有显著差异，但是高血压组因脑卒中、顽固性心肌缺血入院的发生率显著高于非高血压组。协作组由以上研究得出两个主要结论：一是非ST段抬高的急性冠脉综合征患者多伴有糖尿病；二是高血压是心血管重要事件的主要危险因素，突出表现为较高的脑卒中和顽固性心梗发生率。

高血压加速人脑老化
研究者指出，高血压比人们认为的更危险，高血压患者患阿尔茨海默氏症的风险可能更大。目前，该研究正在进行第二步实验，研究大脑变化与心理变化之间的关系。　　德国科学家研究发现，高血压会使人脑正常的老化过程变快，因而高血压患者患阿尔茨海默氏症的风险比普通人可能要高。
　　当人步入中年时，大脑神经细胞减少，重量减轻，开始自然萎缩。德国研究者共挑选了72名年龄在20至70岁之间的成年人作为研究对象，其中部分人患有高血压。
　　研究人员观察发现，在所研究的人脑12个区域中有11个出现了容积缩小现象。而在高血压患者中，与记忆有关的区域如海马区萎缩得尤其厉害，且高血压病史越长，脑萎缩情况越明显。
　　研究者指出，高血压比人们认为的更危险，高血压患者患阿尔茨海默氏症的风险可能更大。目前，该研究正在进行第二步实验，研究大脑变化与心理变化之间的关系。

高血压病患者要警惕内分泌肿瘤
高血压、肥胖……这些临床上常见的慢性病很容易被忽视，然而，引发它们的可能是内分泌肿瘤，上海市内分泌代谢病临床医学中心主任宁光教授指出：和其他肿瘤相比，内分泌肿瘤更具迷惑性和复杂性，有的恶性肿瘤发展十分迅速。临床上很多病人的血压一直难以控制，用各种各样的降压药效果都不好，病人往往辗转求医，很久才发现是一种嗜铬细胞瘤的内分泌肿瘤在起作用，顽固的高血压只是它的一种表面现象，这种肿瘤发病率在高血压人群中达1.9%。
　　研究已经发现，至少有４种内分泌肿瘤与高血压有关，分别为生长激素瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛酮增多症。肥胖已经成为一个普遍的社会问题，其中，有一种向心性肥胖、满月脸蛋的患者要提高警惕，这种症状提示可能患有一种名为库欣病的脑垂体肿瘤。宁光教授指出：内分泌肿瘤引起的高血压等疾病通过外科手术是可以被治愈的，对于某些手术无法切除的肿瘤或存在转移性病灶的肿瘤，也可以进行针对性的药物治疗，关键是要早期发现、早期干预。

孤独老年人易患高血压
  据英国《新科学家》周刊最近一期文章报道，一项最新研究显示，孤独对心脏有害，会使接近退休年龄的人血压升高，它所起到的负面作用与吸烟和伏案工作一样大。
　　长期的"社会孤独感"会导致一个人65岁时收缩压达到150毫米汞柱以上，达到了医学上规定的高血压水平。这项研究还显示，造成血压升高的"孤独因素"独立于其他一些因素——包括吸烟、饮酒、社会经济状况和总体身体状况等。
　　主持这项研究的芝加哥大学心理学家约翰·卡乔波说："尽管我们尚未就此得出确切结论，但种种证据已经使情况变得明朗起来。"
　　卡内基－梅隆大学保健心理学家萨拉·普雷斯曼说："这表明，当人们在心理和生理上都步入老年以后，即使人们在应对孤独问题时采取和年轻时一样的方式，孤独感对老年人所产生的影响也会不同。"
　　卡乔波此前进行的研究表明，感到"社会孤独"的大学生血管紧张程度会增加。但由于年轻，他们的身体能够抵消这种影响，因此不会导致血压异常升高。
　　这项研究的数据资料搜集工作开始已久。有关方面搞了一个"芝加哥保健、老年和社会关系研究"项目，这项研究从项目开始的第一年就从中提取数据和资料。该项目负责检测229名从1935年至1952年出生的志愿者生理和心理状况。
　　通过提取的数据和资料，研究人员对志愿者的社交生活进行评估，并弄清他们在孤独问题上的看法。卡乔波说，如果将上述评估结果与大量相关心理和激素指标结合在一起，就能帮助人们了解孤独在人体健康方面所扮演的角色。

高血压的并发症
  高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。
一、脑血管意外脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往中心检查。
二、肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。
三、高血压性心脏病动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。
四、冠心病血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
高血压病并发症尽管发病急骤，病情凶险，但并不是不可预防。预防高血压病并发症要注意：
1、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。
2、要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。
3、控制食盐用量，合理膳食结构。
4、坚持体育锻炼，定期进行健康检查。

高血压患者定期查什么
头痛是高血压患者经常出现的症状，其诱发原因多种多样：有时是高血压本身引起的;有时是精神过度紧张引起的;更为严重的是，它还可能是中风的前兆。对于高血压患者来说，千万别忽视了头痛这个危险的信号。
　　卫生部北京中心心内科主任何青指出，高血压患者的头痛部位、性质及程度与患者的年龄、高血压的不同发展阶段及程度有一定的相关性。
　　紧张性头痛，往往发生在高血压早期、血压波动在130～140/85～90mmHg的患者中，多为青壮年人，且头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部。这种情况往往由患者长期精神过度紧张，或突然受到强烈的刺激、打击等引起，在血压升高的同时常伴头痛。这种头痛在患者服降压药，且血压降至正常时就会明显减轻或消失。
　　血压波动于140～160/90～100mmHg者多为中老年人，其头痛可从颈枕部扩散至前头部、眼眶及太阳穴，头痛多为搏动性痛，常较剧烈。血压波动于160～190/95～120mmHg之间者，以老年人居多。头痛常为全头痛，多不剧烈，常伴头昏、眩晕、头沉重、耳鸣或脑鸣等。
　　血压波动在160～190/95～120mmHg之间者经常伴有糖尿病、冠状动脉病变、高脂血症等其他疾病。当患者突然血压上升时，往往出现意识模糊、全身抽搐、头痛、剧烈呕吐、暂时性视力丧失等症状。患者家属这时候一定要引起警惕，这很可能是脑中风的警讯，一定要马上把患者送至中心。
　　此外，何主任提醒，季节更替时天气变化无常，高血压患者的血压往往随着气温的变化而上下波动，从而导致头痛的出现。此外，由于天气转暖时人往往因为早醒而睡眠时间减少，睡眠不足可能引起精神紧张，导致紧张性头痛。这时应及时到中心查明病因，不要单纯依靠去痛片进行治疗，以免延误病情。

高血压病及其危害
高血压病是一个长期逐渐进展的慢性疾病，患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，如不能及时治疗，高血压最终将导致心、脑、肾和血管病变等一系列严重威胁生命与健康的并发症。
　　高血压病是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。在我国，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一组３１２例住院的原发性高血压患者经１５年—１８年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡９７例，占全部死因的７４．６％。在５９６例老年人高血压前瞻性２７个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为６８．７９％，脑血管病累积发生率为３６．９１％。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。上海市宝山区１５岁以上５４５６人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的９年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的７０％，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的３２倍，临界高血压也高达９倍。
　　高血压同时又是动脉硬化的重要危险因素之一。首都钢铁公司职工的调查资料表明，高血压病患者心肌梗死患病率与冠心病发生率是正常血压者的２．８倍和３．５倍。
　　另外，高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。高血压患者应及时治疗。
　　我国曾对高血压病进行过３次抽样调查，结果表明：我国高血压患病率每１０年上升约２５％，目前全国患者估计人数已超过１亿。因此，加强对高血压疾病防治的宣传，有利于控制不断上升的高血压患病率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量。

老年高血压发生的常见原因
  随着年龄的增高，血压也有不同程度的升高，65岁以上老年人高血压患病率为50％，其中半数为单纯收缩期高血压。95％的老年人高血压为原发性高血压。老年人患高血压有下述几种因素：
(1)老年人喜食含钠高的食品，因为老年人味觉功能减退；
(2)老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖容易发生高血压；
(3)老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症；
(4)老年人的交感神经活性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出；
(5)老年人血管弹性降低，血管内膜增厚，常伴有动脉粥样硬化，此为老年人收缩期高血压的主要原因；
(6)老年人肾脏排钠能力降低。