1、问曰:头面畏寒者,何故? pt%~,M _
答曰:头为诸阳之首,阳气独盛,故能耐寒。今不耐寒,是阳虚也。法宜建中汤加附子,温补其阳自愈。 pt%~,M _
建中汤 :此方乃仲景治阳虚之总方也 pt%~,M _
桂枝27白芍18甘草18炙生姜27大枣12饴糖15附子9 pt%~,M _
凡身体虚弱有腹痛、心悸、盗汗、衄血、梦遗、手足烦热、四肢倦怠疼痛、尿频数且量多等,均可应用。现代有人用以治虚弱小儿的感冒,夜尿、糖尿病、肺结核、贫血、胃炎。加淫羊藿治阳痿,加茵陈治黄疸,加龙齿治高血压,均获显著效果。若加当归、黄芪,更具滋养强壮之效。 pt%~,M _
笔者用建中汤加丁香以治各种胃痛症,屡获良效,实由丁香辛温,能温中降逆,暖胃助阳之故。加破故纸,益智仁,桑螵蛸治老年人尿频数,小儿遗尿,十用九效,实由三药皆能补肾、命门之不足,益精气而固肾、有缩小便之功。 pt%~,M _
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2、问曰:畏寒与恶风有别否? pt%~,M _
答曰:恶风者,见风始恶,非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶风一症,兼发热、头项强痛、自汗者,主桂枝汤。畏寒一症,兼发热、头项强痛、无汗者,主麻黄汤。若久病之人,无身热、头痛等症,而恶风者,外体虚也,可与黄芪建中汤。而畏寒者,内气馁也,可与附子甘草汤。 pt%~,M _
按附子甘草汤一方,乃先后并补之妙剂也。夫附子辛热,能补先天真阳,甘草味甘,能补后天脾土。若久病畏寒之人,明系先天真阳不足,不能敌其阴寒之气,故畏寒。今得附子而先天真火复兴,得甘草而后天脾土立旺,何患畏寒之病不去乎? pt%~,M _
恽铁樵说:"太阳病发热,形寒,头痛,项强,口中和,汗自出,始可用桂枝汤。口中和就是舌面润,舌质不绛,唇不干绛,不渴,如其口渴,舌干,唇绛,即是温病,桂枝是禁药。用麻黄汤标准,除恶寒、发热,头痛、身痛等,更须注意两点:第一是无汗,第二是口中和。如其有汗,麻黄是禁药,如其口渴、舌干、唇绛,桂枝也是禁药。" pt%~,M _
久病之恶风,多无身热、头痛等症,而系由于中气不足,卫外气疏,故主以黄芪建中汤。经络技巧公众号提示因本方系由桂枝汤加黄芪、饴糖组成,桂汤枝以调和阴阳,黄芪、饴糖以卫外而守中,中气卫气均固,自然不会畏风了。至于久病恶寒,明系元阳不足,不同于表症恶寒之重被不温,而是得暖即解,两者极易区别。郑氏主以附子甘草汤,药仅二味,具见精义。以附子辛热补先天真阳,甘草味甘补后天脾土,火生土而中气可复,土覆火而火得久存,故久病之恶寒可以痊愈。 pt%~,M _
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3、问曰:头面忽浮肿,色青白,身重欲寐,一闭目觉身飘扬无依者,何故? pt%~,M _
答曰:此由君火之弱,以致阴气上腾,而为浮肿。阴气太盛,逼出元阳,故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳,为群阴阻塞,不能归根,若欲归根,必须荡尽群阴,乾刚复振。况身重欲寐,少阴之真面目尽露,法宜潜阳,方用潜阳丹。 pt%~,M _
潜阳丹 pt%~,M _
西砂30姜汁炒附子24龟板6甘草15 pt%~,M _
【阐释】潜阳丹,笔者曾用此方治愈头痛如裂(即一般所说之脑震荡)患者多人,即以其无外感可凭,有阳虚之症状足征,而断为阴气逼阳上浮,用潜阳丹一服即效,数剂痊愈。 pt%~,M _
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4、问曰:病将瘥,一切外邪悉退,通身面目浮肿者,何故? pt%~,M _
答曰:此中气不足,元气散漫也。此症可用理中汤加砂、半、茯苓温补其土,自愈。 pt%~,M _
理中汤 pt%~,M _
人参12白术30干姜30甘草9〔炙〕西砂12半夏12茯苓9 pt%~,M _
【阐释】笔者常用理中汤加丁香治慢性胃病,患者大多胃胀痛或隐痛,饮食减少,人困无神,可说屡治屡效。 pt%~,M _
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5、问曰:眼中常见五彩光华,气喘促者,何故? pt%~,M _
答曰:此五脏之精气发于外,元阳欲从目而脱,诚危候也。法宜收纳阳光,仍返其宅,方用三才封髓丹。 pt%~,M _
封髓丹:调和水火,纳气归肾。能治一切虚火上冲,牙疼,咳嗽,喘促,面肿,喉痹,耳肿,目赤,鼻塞,遗尿,滑精,淋、浊、带诸症。 pt%~,M _
黄柏30砂仁21甘草9炙 pt%~,M _
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6、问曰:两目忽肿如桃,头痛如裂,气喘促,面、唇青黑者,何故? pt%~,M _
答曰:此先天真火缘肝木而上,暴发欲从目脱也。法宜四逆汤以回阳祛阴,可愈。 pt%~,M _
四逆汤:病见爪甲青黑,腹痛下利,大汗淋漓,身重畏寒,脉微欲绝,四肢逆冷之候,即有欲绝之势。 pt%~,M _
附子20-30生干姜45甘草60炙 pt%~,M _
【阐释】故凡阳虚阴盛为病,皆可放胆使用,能早用善用,即不致酿成危候。按四逆汤据现代的研究应用,能升血压,改善微循环,具有强心与镇静作用,被视为治疗休克的专方,治疗小儿腹泻亦具卓效。经实践证明,附子与干姜、甘草同煎,能减附子之毒,而强心之作用更显著。笔者数十年临床经验,凡遇阳虚症,无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等,只要临床症状有阳虚之实据,即不考虑炎症,辄以四逆汤加味治疗,取得满意效果。 pt%~,M _
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7、问曰:病人两耳前后忽肿起,皮色微红,中含青色,微微疼,身大热,两颧鲜红,口不渴,舌上青白胎,两尺浮大而空者,何故? pt%~,M _
答曰:此先天元阳外越,气机附少阳而上也。如系少阳之风火,则必口苦、咽干,寒热往来,红肿痛甚,唇舌定不青白。今虽见身大热,青白苔,无头疼、身痛之外感可据,元阳外越之候的矣。方宜白通汤主之,或潜阳丹亦可。 pt%~,M _
白通汤(为治阳隔于上的要药) pt%~,M _
附子20-30生干姜60葱白四茎 pt%~,M _
【阐释】笔者用白通汤治疗发高烧不退,取得满意效果。患儿9 岁,高热摄氏39 度以上,注射针药已四日,高烧不退。来诊的前夜,哭闹不宁,将转为抽风。余以手摩小儿头部及上身,热可烫手,但腿部以下渐凉,至脚冰冷。此为阴阳相格,上下不通,虽发高烧,却非凉药可治。因白通汤虽能宣通上下之阳,但必须加猪胆汁或童便乃能入阴,故为之处方如下:附片30 克干姜20 克葱白30 克童便引。病者一剂减轻,二剂痊愈。以后凡治此类患者发高烧,久治不愈者,即以此方轻重上斟酌治之而愈,其例不下十数。 pt%~,M _
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8、问曰:病人素缘多病,两目忽陷下,昏迷不醒,起则欲绝,脉细微而空者,何故? pt%~,M _
答曰:此五脏之真气欲绝,不能上充而下陷,欲从下脱也。今见昏迷,起则欲绝,脉微,明是真气之衰,不能支持也。法宜峻补其阳,方宜四逆汤以回其阳。 pt%~,M _
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9、问曰:病后忽鼻流清涕不止,忿嚏不休,服一切外感解散药不应而反甚者,何故? pt%~,M _
答曰:此乃先天真阳之气不足,而不能统摄津液之故也。外感之清涕忿嚏,必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。法宜大补先天之阳。方宜大剂四逆汤,或封髓丹,即姜桂汤亦可。 pt%~,M _
姜桂汤 pt%~,M _
生姜45桂枝30 pt%~,M _
【阐释】笔者在临症中,常见有鼻流清涕或浓涕,经年如此,中医俗称为脑漏。脑髓乃人身立命之物,岂可流出乎?经络技巧公众号提示现代医学检查为鼻窦炎,久治不愈者,多为上焦之阳不足,不能统摄津液,每以姜桂汤治之而获效。如病者林××患此症五年,服姜桂汤二剂见效。因其中下焦之阳亦显不足,故继以附子理中汤加补肾药,连服八剂而竟全功。 pt%~,M _
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10、问曰:病人两耳心忽痒极欲死者,何故? pt%~,M _
答曰:此肾中之阳暴浮也。法宜收纳真气为要。方用封髓丹。至若肝胆有火,则多见头晕、目赤、耳肿痛、口苦、两胁胀痛、小便短赤、尿道涩痛等症,治宜清泻肝胆实火,如龙胆泻肝汤之类。 pt%~,M _
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11、问曰:病人两唇肿厚,色紫红,身大热,口渴喜热饮,午后畏寒,小便清长,大便溏泄,日二三次,脉无力者,何故? pt%~,M _
答曰:此脾胃之阳,竭于上也。实火之形,舌黄而必干燥,口渴必喜饮冷,小便必短,大便必坚,身大热,必不午后畏寒。法宜扶中宫之阳,以收纳阳气为主,方宜附子理中汤。 pt%~,M _
附子理中汤 pt%~,M _
附子20-30白术15干姜15人参6炙甘草9 pt%~,M _
【阐释】理中汤本为中土太寒立法,加附子而温运之力更强,脾胃欲竭之阳得复,诸症自可立解。如断为实火,或寒热杂投,俱属误治。据郑氏嫡孙与笔者谈:其祖父晚年得子,父亲体虚多病,家中常备附子理中丸与服,身体始得日渐康复。笔者亦常用此方治疗脾肾阳虚,身体羸弱,反复感冒之患者,获得满意之效果。 pt%~,M _
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12:满口齿缝流血不止,上下牙齿肿痛,口流清涎不止,下身畏寒,烤火亦不觉热者,何故? pt%~,M _
答曰:此肾中之真阳欲绝,不能统肾经之血液也。急宜大剂四逆汤,以救欲绝之真火。若谓阴虚火旺,以滋阴降火之品投之,是速其危也。 pt%~,M _
【阐释】笔者在临症中,常见有患牙齿出血者,医者以为火重而治以清火之剂,多不见效,实由不知其为肾阳不足而致。余治此症,常先以炮姜甘草汤加血余炭以止血,继以四逆汤加补肾药而全愈。 pt%~,M _
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13、病人口忽极臭,舌微黄而润滑,不思水饮,身重欲寐者,何故? pt%~,M _
答曰:此先天真火之精气发泄也。不思水饮,身重欲寐,明系阴盛逼出真火之精气,有脱之之意也。此乃绝症也,十有九死,法宜收纳真阳,苟能使口臭不作,方有生机。方用潜阳丹。 pt%~,M _
【阐释】笔者在临症中,若口臭无阴象,多为胃火旺极,用白虎加人参汤治之。亦有阴盛逼阳于外而口臭者,用大剂附子理中汤加味治之。 pt%~,M _
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14、病人舌忽不能转动,肢忽不能升举,睡中口流涎不觉者,何故? pt%~,M _
答曰:此阴盛而元阳不固不运也。夫人一身关节窍道,全赖真气布护运行。此病可与附子理中汤加砂半。 pt%~,M _
阳虚则中宫健运之力微,水谷之湿气,与内之阴气相聚,而为涎为痰。久久阳微,寒痰上涌,堵塞清道,遂卒倒昏迷,而曰中痰也。中痰者,可与姜附茯半汤治之。 pt%~,M _
姜附茯半汤(回阳降逆,行水化痰) pt%~,M _
生姜60取汁附子30茯苓24半夏21 pt%~,M _
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15:平人忽喉痛甚,上身大热,下身冰冷,人事昏沉者,何故? pt%~,M _
答曰:此阴盛而真气上脱,已离乎根,危之甚者也。方宜潜阳丹主之。夫喉痛一症,其在各经邪火所作,必不上热下寒,即来亦不骤。 pt%~,M _
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16、咳嗽、喘促,自汗,心烦不安,大便欲出,小便不禁,畏寒者,何故? pt%~,M _
答曰:此真阳将脱,阴气上干清道也。法宜回阳降逆,温中降逆,或纳气归根。方用四逆汤、封髓丹、潜阳丹。 pt%~,M _
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17:胸腹痛甚,面赤如硃,不思茶水,务要重物压定稍安,不则欲死者,何故? pt%~,M _
答曰:此元气暴出而与阴争也。此病非纳气归根,回阳降逆不可,方用加味附子理中汤,或潜阳丹。 pt%~,M _
【阐释】胸腹痛原有九种,即"一虫痛,乌梅丸;二注痛,苏合研,三气痛,香苏专;四血痛,失笑先;五悸痛,妙香诠;六食痛,平胃煎;七饮痛,二陈咽;八冷痛,理中全;九热痛,金铃痊。" pt%~,M _
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18问曰:病吐清水不止,饮食减,服一切温中补火药不效者,何故? pt%~,M _
答曰:此肾气不藏,肾水汜溢也。其两尺必浮滑,唇口必黑红,不思一切食物,口间觉咸味者多,可与滋肾丸,桂苓术甘汤。胃寒者,关脉必迟,唇口必淡白,食物必喜辛辣热物,可与理中汤。 pt%~,M _
滋肾丸:补水,纳气归肾 pt%~,M _
黄柏30炒知母24安桂9 pt%~,M _
桂苓术甘汤 :化气、行水。亦治脾虚水肿,痰饮咳嗽 pt%~,M _
桂枝24茯苓60白术30甘草15 pt%~,M _
【阐释】口吐清水,饮食减少。由于胃寒者,以理中汤温健脾胃,即能痊愈。由于肾水泛溢者,治以滋肾丸或桂苓术甘汤。滋肾丸凡一切阳不化阴,阴气发腾之症,皆可以本方施治。至于桂苓术甘汤为治痰饮、水湿的要方。郑氏用以治此症,系取其能化气行水,使水从皮肤蒸发,小便利出,而口吐清水自止。又因其能补土以制水,故可推广以治一切脾虚水肿与痰饮咳嗽。 pt%~,M _
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19问曰:病后两乳忽肿如盘,皮色如常,微痛,身重喜卧,不思一切饮食者,何故? pt%~,M _
答曰:此阴盛而元气发于肝、胃也。此病当与附子理中汤加吴茱萸。若乳头不肿,病专于胃;乳头独肿,病专于肝。知其一元之发泄,治法终不出回阳、纳气、封髓、潜阳诸方。苟以为风寒、气滞所作,定有寒热往来,头疼身痛,红肿痛甚,口渴种种病形,方可与行气、活血、解散诸方治之。 pt%~,M _
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20、问曰:两胁忽肿起一埂,色赤如硃,隐隐作痛,身重,爪甲青黑者,何故? pt%~,M _
答曰:此厥阴阴寒太盛,逼出元阳所致也。法宜回阳祛阴,方用四逆汤,重加吴茱萸。若系肝经风火,则必痛甚,身必不重,爪甲必不青黑。今纯见厥阴阴寒之象,故知其元阳为阴寒逼出也。 pt%~,M _
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21问曰:病人头面四肢瘦甚,少腹大如匏瓜,唇色青滑,不思食物,气短者,何故? pt%~,M _
答曰:此阳虚为阴所蔽也。法宜峻补其阳,方用四逆汤,或附子理中汤加砂、半。 pt%~,M _
外因者何?或因风寒暑湿燥热入里,阻其气机,延绵日久,精血停滞。感之浅者,流于皮肤,感之深者,流于腹内,若在手足骨节各部,便成疮疡疔毒。阻在上焦,胸痹可决;阻在中焦,中满症属;阻在下焦;腹满症作。 pt%~,M _
内因者何?大抵由外而入者,气机之阻,由内而出者,气机之散也。阻者宜开,调气行血,随机斡运为要;散者宜收,回阳纳气温补为先。经络技巧公众号提示然胀与肿有别,胀者从气,按之外实而内空;肿者从血,按之内实而外亦实。治胀者,宜养气、宜补气、宜收气,忌破气、忌耗气、忌行气,尤贵兼养血。治肿者,宜活血、宜行血、宜破血,忌凉血、忌止血、忌敛血,尤须兼行气。学者欲明治胀之要,就在这一气字上判虚实可也。 pt%~,M _
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22问曰:前后二便不利,三五日亦不觉胀,腹痛,舌青滑,不思饮食者,何故? pt%~,M _
答曰:此下焦之阳虚,而不能化下焦之阴也。法宜温补下焦之阳,方用四逆汤加安桂。若热结而二便不利者,其人烦躁异常,定见黄白舌苔,喜饮冷水,口臭气粗可凭。大便不利者,法宜养血、清热、润燥,麻仁丸主治之;小便不利者,法宜养阴、清热,导赤散主之。 pt%~,M _
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23问曰:病人每日交午初即寒战,腹痛欲死,不可明状,至半夜即愈者,何故? pt%~,M _
答曰:此阳虚而阴盛,阻其气机也。法宜扶阳抑阴,方用附子理中汤加砂、半。 pt%~,M _
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24问曰:平人觉未有病,惟小便后有精如丝不断,甚则时滴不止者,何故? pt%~,M _
答曰:此先天之阳衰,不能束精窍也。法宜大补元阳,交济心肾为主。方用白通汤。 pt%~,M _
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25问曰:病后两脚浮肿至膝,冷如冰者,何故? pt%~,M _
答曰:此下焦之元阳未藏,而阴气未敛也。法宜峻补元阳,交通上下,上下相交,水火互根,而浮肿自退矣。方用白通汤主之。 pt%~,M _
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26问曰:少阴病吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,以吴茱萸汤主之,其故何也? pt%~,M _
答曰:吐则亡胃阳,利则亡脾阴,中宫之阴阳两亡,阳气不能达于四末,故逆冷。二土居中,一运精液于上而交心,一运精液于下而交肾,今因吐利过盛,二土骤虚,不能运精液而交通上下,故烦躁欲死。主以吴茱萸汤。理中汤证,病人虽吐利,未至烦躁,故酌重在太阴;此方深一层,病人因吐利而至烦躁欲死,烦属心,躁属肾,故知其为少阴病。 pt%~,M _
吴茱萸汤(温中、降逆,补肝) pt%~,M _
吴萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚。 pt%~,M _
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27问曰:病人牙齿肿痛二三日,忽皮肤大热,而内却冷,甚欲厚被覆体,有时外热一退,即不畏寒者,何故? pt%~,M _
答曰:此元气外越而不潜藏故也。此症又与上热下寒同,但上、下、内、外稍异耳。法宜回阳,交通上下为主。方用白通汤、四逆汤。若兼头、项、腰、背痛,恶寒,于四逆汤内稍加麻、桂、细辛亦可。 pt%~,M _
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28问曰:大病未愈,忽呃逆不止,昏沉者,何故? pt%~,M _
答曰:此元气虚极,浊阴之气上干,脾肾欲绝之征也。法宜回阳降逆为主,方用吴萸四逆汤,或理中汤加吴萸亦可。 pt%~,M _
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29问曰:病人腰痛,身重,转侧艰难,如有物击,天阴雨则更甚者,何故? pt%~,M _
答曰:此肾阳不足,而肾阴盛也。由房劳过度者,病人两尺必浮空,面色必黑暗枯槁。由感寒而成者,两尺必浮紧有根,兼发热、头痛、身痛者多。凡属身重,转侧艰难,如有物击,天雨更甚之人,多系肾阳不足所致,寒湿所致亦同,总在脉色上求之。若阴虚所致,必潮热口干、脉细微、内觉热,逢亢阳更甚。元气亏者,可与潜阳丹;湿气滞者,可与肾着汤;由感寒者,可与麻黄附子细辛汤;肾虚者,可与滋肾丸、封髓丹、潜阳丹。 pt%~,M _
肾着汤(温中除湿) pt%~,M _
白术30茯苓18干姜18炙草9 pt%~,M _
麻黄附子细辛汤(交阴阳温经散寒) pt%~,M _
麻黄24附子18细辛9 pt%~,M _
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30、问曰:病人先二三日发吐未愈,遂渐畏寒,又二三日逢未刻即寒冷,冷后即发热,大汗出,至半夜乃已,日日如是,人渐不起,气促,诸医照疟症治之不效者,何故? pt%~,M _
答曰:此由吐伤胃阳,胃阳欲亡也。夫病初起即发吐,病根已在于太阴。太阴与胃为表里,里病及表,故吐。吐则亡阳,故畏寒。复又大热出汗者,亡阳之征也。逢未而病起,至半夜而病止者,阳衰于午未,而生在子也。人事昏沉,气促渐不起,阳将亡而未亡也。 pt%~,M _
亦有因饮食停滞中脘,气机遏郁不行,逢阳则热,逢阴则寒,其人必饱闷吞酸嗳腐为据,即食疟。经络技巧公众号提示若此病先由发呕吐(呕吐有因厥阴之气上干者,有胃欲绝者),渐冷、渐发热、出汗、气促、人沉迷,明明吐伤胃阳,故断之曰胃阳欲亡也。法宜急降逆温中回阳为主。回阳者,非回先天坎中之阳,而专回胃阳者(阳本一分而为三也)。方用吴茱萸汤,或吴萸四逆汤,或理中汤加吴萸。 pt%~,M _
【阐释】 笔者经验若发热多于发冷,汗出多,口渴甚,脉弦数者,加知母、石膏、花粉、黄连之类。若发冷多于发热,口渴不甚者,脉弦迟,加附子、干姜、桂枝。至于食疟,则用保和丸治之。无论其为热重、寒重或食疟,均于方中加入常山,其效更著。 pt%~,M _
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31问曰:病人前两月,上牙两边时时作疼,肝脉劲如石,脾脉亦有劲象,但不甚于肝部,后忽左边手足软弱,不能步履,麻木冷汗出,〔右边〕伸缩尚利,言语饮食如常者,何故? pt%~,M _
答曰:此先天真气已衰,将脱而未脱之候也。近似中风,其实非中风也。夫病人上牙时时作疼,原系真气不藏,上冲所致,肝脾脉劲如石,先天之阳,欲附肝脾而出,暴脱之机关已具。后忽左边软弱,不能步履,麻木冷汗出者,是先天真气已衰于左,不复充盈。右边伸缩尚利者,后天脾胃之阳尚充,故也。此际急宜保护后天。法宜先后并补为主,方用附子甘草汤,或加姜、桂、砂、半,缓缓调服,月余可瘳。解见上。 pt%~,M _
大凡阳虚之人,阴气自然必盛,阴气盛必上腾,即现牙疼、龈肿、口疮、舌烂、齿血、喉痛、大小便不利之病,不得妄以滋阴降火之法施之。若妄施之,是助阴以灭阳也,辨察不可不慎。总在这阴象上追求,如舌青、唇青、淡白无神之类是也。